Недостаток витамина D
По историческим меркам прошло не так много времени, когда были открыты витамины, а об их роли в организме человека и риске возникновения различных заболеваний при их недостатке написано уже предостаточно. Однако анализ статистики по COVID‑19 оживил интерес медицинского мира к этим жизненно необходимым человеку веществам, а также дополнил информацию о них совсем неожиданными сведениями. В частности, появились новые интересные данные о роли витамина D в профилактике многих состояний и заболеваний.
Два в одном: кто же наш герой?
- То, что мы привычно называем витамином D, представляет собой комбинацию двух стероидных прогормонов — D₂ (эргокальциферола) и D₃ (холекальциферола).
- Эргокальциферол поступает в наш организм из пищи в относительно небольших количествах (не более 20‑30% от потребности)².
- Источником холекальциферола в гораздо меньшей степени являются продукты питания, в основном он образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей.
- Оба соединения — D₂ и D₃ — содержатся в достаточно ограниченном наборе продуктов, которые не каждый день присутствуют в нашем меню, а для эндогенного синтеза холекальциферола необходимо, чтобы ультрафиолетовые лучи попадали непосредственно на открытые участки кожи.
А вы об этом знали?
Проблема дефицита витамина D является одной из наиболее актуальных, потому что по данным многочисленных исследований, его недостаток зарегистрирован у половины населения мира. Многие специалисты расценивают это как своеобразную пандемию¹.
Доказано, что основное значение витамина D для организма человека заключается в его влиянии на процессы усвоения фосфора и кальция и, в конечном итоге, — на формирование костной системы. Известно, что необходимые уровни кальция и фосфора в крови обеспечивают минерализацию костей, а также способствуют их росту и процессам ремоделирования.
- Классическими проявлениями D‑дефицита являются рахит у детей и остеомаляция (снижение прочности костей) у взрослых. При рахите возникает критический недостаток минерализации костной ткани, в результате чего происходит размягчение костей и деформация скелета.
- Первое описание рахита было дано еще в XVII веке, но лишь в начале XX века было обнаружено, что 1 — 3 чайных ложки рыбьего жира в день может существенно снизить риск развития этого заболевания. Многие люди, выросшие в СССР и посещавшие детские дошкольные учреждения, помнят, наверно, это ежедневное малоприятное угощение рыбьим жиром.
- Сейчас‑то мы понимаем, от чего спасали малолетних граждан советские медики!
Доказано, что перенесенный в раннем детстве рахит нарушает процессы пикового накопления костной массы, что в более позднем возрасте может увеличить риск развития остеопороза, — заболевания, характеризующегося низкой плотностью костей и повышенным в связи с этим риском переломов³.
Особую группу риска составляют пожилые люди старше 60 лет. Для них дотация витамина D совместно с кальцием признана важной мерой профилактики спонтанных падений и связанного с ними риска переломов⁴. Но за последнее время накоплены обширные данные об участии витамина D во многих других биологических процессах за счет того, что рецепторы к нему имеют многие клетки организма.
А вы об этом знали?
Согласно современным представлениям, дефицит витамина D связан с повышенным риском развития сахарного диабета, набора избыточной массы тела, возникновению патологий сердечно‑сосудистой системы, заболеваний периферических артерий, болезней нервной системы, а также со снижением иммунной защиты организма¹!
В период пандемии COVID‑19
Возрос интерес к подтвержденным в ходе многочисленных исследований антибактериальным и противовирусным эффектам витамина D. Было доказано, что его профилактический прием повышает резистентность к вирусным и бактериальным заболеваниям дыхательных путей (ОРВИ, грипп, ринит, бронхит, обструктивные заболевания легких), а также способен снижать повреждения эпителия легких от цитокинового шторма во время болезни⁵.
- По‑прежнему активно изучается влияние недостатка витамина D в организме беременной женщины на вероятность развития у ребенка таких заболеваний как атопический дерматит и бронхиальная астма⁶.
- Эксперты отмечают, что беременные и кормящие женщины, принимающие пренатальные витаминные комплексы и препараты кальция, часто все равно остаются в зоне риска нехватки витамина D⁴.
- Учитывая два основных возможных пути его поступления в организм человека — из продуктов питания и под действием солнечных лучей — дефицит может возникнуть при недостатке данного компонента в рационе питания и ограниченном пребывании на солнце. Поговорим о том, за счет чего можно повысить содержание в организме этого уникального вещества.
Два фактора: питание и солнце
Специалисты отмечают, что уровень суточной потребности в витамине D может быть достигнут за счет инсоляции на 50 — 90% при условии, что организм человека получает достаточное количество ультрафиолета.
Это интересно
В ряде европейских стран, находящихся в зоне низкой инсоляции, разрабатывают и внедряют в жизнь своих граждан программы по так называемому «солнцеулавливающему» поведению: если выдался солнечный день, то прогулка обязательна⁷!
- Казалось бы, так просто — иди и гуляй, когда за окном светит солнышко! Может ли это сработать в нашей стране? Едва ли… Большая часть территории РФ находится в зоне недостаточной инсоляции с очень небольшим количеством солнечных дней в году и низкой среднегодовой температурой. Это — во‑первых!
- Во‑вторых, и в‑третьих и т. д.: высокий уровень загрязнения атмосферы в регионе проживания, применение солнцезащитных кремов, ношение плотной одежды, индивидуальная степень пигментации кожи, а также низкий уровень физической активности могут существенно уменьшать возможность получения достаточного количества ультрафиолета для синтеза в организме витамина D. Так, например, интенсивность его выработки снижена в организме пожилых людей, а также у лиц с повышенным содержанием пигмента мелатонина в кожных покровах⁸.
- Что касается питания, то общепризнано, что только несколько видов продуктов животного происхождения могут рассматриваться в качестве источника этого жирорастворимого витамина, причем это вовсе не молоко, как мы привыкли считать. Да, в нем витамин D присутствует, но в очень небольших количествах. Некоторое количество холекальциферола и его метаболитов можно найти в говяжьей печени, сыре и яичном желтке. Разные грибы являются источником эргокальциферола, но его содержание в них очень вариабельно.
А вы об этом знали?
Особенно богата витамином D жирная рыба (дикий лосось, тунец, макрель, сельдь, сардины) и масло печени рыб. В европейских странах специально ориентируют население на «рыбоулавливающую» систему питания для повышения в организме уровня витамина D⁷, ⁸.
Насколько часто бывают эти продукты с высоким уровнем содержания витамина D на нашем столе? Возможно, что жители приморских городов чаще лакомятся рыбой и ее печенью, а вот жители других регионов нашей страны — вряд ли. Впрочем, анализ содержания витамина D в пищевых продуктах, даже и в рыбе жирных сортов, показал, что при употреблении ее в адекватном количестве все равно невозможно удовлетворить суточные потребности организма в данном витамине, тем более устранить его дефицит⁵!
Дополнить рацион питания можно с помощью БАД с витамином D, которые могут быть назначены по показаниям детишкам, беременным и кормящим мамам, женщинам в менопаузальном периоде, пожилым людям и многим другим категориям потребителей, у которых повышена потребность в этом уникальном веществе.
В линейке витаминов Витрум® можно найти разные формы выпуска витамина D: в каплях Витрум® Витамин Аква Д₃, в виде спрея Витрум® Витамин Д₃ Актив и в форме делимых таблеток Витрум® Витамин Д₃ Макс. Кому и зачем адресовано такое разнообразие продуктов линейки Витрум®? Давайте разбираться.
Ежедневная потребность
- В методических рекомендациях «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» физиологическая потребность в витамине D составляет для детей от 10 до 15 мкг/сутки (400 — 600 МЕ*), для взрослых — 15 мкг/сутки (600 МЕ), для пожилых людей старше 65 лет — 20 мкг/сутки (800 МЕ)⁹.
- При тяжелых проявлениях рахита ребенку может быть рекомендован лечебный короткий курс дотации витамина D в высоких дозировках, после которого переходят на длительный терапевтический прием профилактической дозы 400 МЕ в сутки. Терапевтический курс может быть при необходимости достаточно длительным — в течение всего года за исключением солнечных месяцев с мая по сентябрь³.
Капли Витрум® Витамин Аква Д₃, выпускаемые во флаконах с дозатором‑помпой, могут быть рекомендованы детям с 1 года и взрослым в качестве профилактики недостаточности холекальциферола. При одном нажатии на дозатор ребенок или взрослый получит 13 мкг/сутки (520 МЕ) витамина D¹⁰.
ПОДРОБНЕЕДля взрослых потребителей в линейке Витрум® Витамин Д₃ имеются еще две удобные формы выпуска — в виде спрея и таблеток.
Спрей Витрум® Витамин Д₃ Актив, который в 1 нажатии на дозирующее устройство обеспечит организм 400 МЕ витамина D в сутки, направляют непосредственно в рот во время приема пищи¹.
ПОДРОБНЕЕ
Таблетки Витрум® Витамин Д₃ Макс адресованы тем, кто привык принимать витамины в классической таблетированной форме. Половинка делимой таблетки содержит 500 МЕ витамина D₃, принимать ее рекомендуется также во время еды¹².
ПОДРОБНЕЕРекомендованная продолжительность приема витамина D₃ из линейки БАД Витрум® — 1 месяц, при необходимости курсы можно повторять¹⁰ — ¹².
- Витамин D₃ содержится во всех формах выпуска в линейке БАД Витрум® в виде холекальциферола, который обладает способностью накапливаться в организме в неактивной форме с возможностью дальнейшего преобразования в активную. Доказано, что неактивные формы витамина D обладают низкой токсичностью, широким терапевтическим диапазоном действия, а также возможностью применения в высоких лечебных дозах при различных заболеваниях, вызванных D‑гиповитаминозом и нехваткой кальция. Накопление неактивных форм витамина D позволяет создавать в организме депо, которое поддерживает его уровень длительное время при отсутствии синтеза в коже или поступления с пищей⁶.
- Дискуссии о роли витаминов в профилактике и влиянии их на риск возникновения ряда заболеваний продолжаются, но исследования последних лет дают все новые и новые аргументы в пользу профилактического применения витаминов у людей разных возрастных групп. Витамин D — один из лидеров повсеместного дефицита эссенциальных микронутриентов, риск возникновения которого особенно велик в странах с низкой инсоляцией, к которым относится и Россия⁴. Так что прогулки в солнечный день, регулярное включение в рацион жирных сортов рыбы, а также профилактический курсовой прием БАД с витамином D₃ — вполне разумная система мер для решения проблемы его недостаточности.
*МЕ — международная единица
Список литературы
- Захарова И. Н., Яблочкова С. В., Дмитриева Ю. А. Известные и неизвестные эффекты витамина D. Вопросы современной педиатрии. 2013. Т. 12, №2: 20 – 25.
- Семин С. Г., Волкова Л. В., Моисеев А. Б., Никитина Н. В. Перспективы изучения биологической роли витамина D. Педиатрия. 2012. Т. 91, № 2: 122 – 131.
- Ержанова Г.Е. Рахит у детей. Вестник КазНМУ. 2012. № 4: 83 – 85.
- Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. Под ред. Дедова И. И., Мельниченко Г. А. 2015. М. 75 с.
- Громова О. А., Торшин И. Ю., Малявская С. И., Лапочкина Н. П. О перспективах использования витамина D и других микронутриентов в профилактике и терапии COVID-19. РМЖ, 2020. № 9, с. 32-38.
- Бушуева Т. В., Боровик Т. Э., Звонкова Н. Г. и др. Роль питания в обеспечении витамином D. Практическая медицина. 2017. № 5 (106): 14 – 18.
- Громова О. А. Витамин D и его синергисты. Consilium medicum. Педиатрия. 2015. №1: 14 – 19.
- Плещеева А. В., Пигарова Е. А., Дзеранова Л. К. Витамин D и метаболизм: факты, мифы и предубеждения. Ожирение и метаболизм. 2012. № 2: 33 – 42.
- Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации: МР 2.3.1.0253-21. М. 2021.
- Информация по применению БАД Витрум® витамин аква D3, СоГР № AM.01.07.01.003. R.000067.01.22 от 24.01.2022 г.
- Информация по применению БАД Витрум® витамин D3 актив, СоГР № RU.77.99.11. 003.R.004946.12.21 от 24.12.2021 г.
- Информация по применению БАД Витрум® витамин D3 макс, СоГР № RU.77.99.11. 003.R.004586.12.21 от 08.12.2021 г.
ДАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗЫВОМ К САМОЛЕЧЕНИЮ И НЕ ПОДМЕНЯЕТ СОБОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Номер материала: POS-20250630-0925
Статьи
вы можете задать его через форму обратной связи
Где купить?