Железодефицитная анемия: симптомы и признаки недостатка железа, диагностика дефицита железа, лечение, профилактика и восстановление уровня железа в организме.

13.05.2024

12 - 16 минут 6 755

Любой человек немало удивится, узнав, что при современном продуктовом изобилии его организм может отчаянно голодать! Речь идет о нехватке или полном отсутствии в пищевом рационе многих незаменимых и жизненно важных микронутриентов, к которым относится, например, железо. Причем именно недостаток железа в организме является во всем мире наиболее распространенным дефицитом питательных веществ ¹!

Железные проблемы поколения

Почти 50% населения нашей планеты имеют железодефицитные состояния разной степени выраженности, при этом среди взрослых мужчин частота встречаемости дефицита железа составляет всего 1—2%, а у женщин детородного возраста с регулярными месячными недомоганиями 9—22%. Особую группу риска составляют беременные женщины: дефицит железа встречается у них в 30% случаев, причем к завершению срока вынашивания плода этот показатель возрастает до половины ².

По статистике, в развитых странах признаки железодефицитной анемии обнаруживаются у 25—40% женщин, в России этот показатель составляет 36%, что ставит нашу страну в ряд неблагоприятных по дефициту железа стран ³.

Дефицит железа возникает не вдруг, он развивается и нарастает в течение длительного времени, когда его потери превышают потребление. Сначала запасы железа постепенно и прогрессивно уменьшаются, а на последнем этапе развивается железодефицитная анемия. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) имеется 7 рубрик, присвоенных железодефицитным состояниям разной степени выраженности.
Возникновению железодефицитной анемии предшествует латентный дефицит железа, при котором анемии еще нет, но уже происходит растрата его запасов. Лишь спустя некоторое время возникает абсолютный дефицит железа и низкий уровень гемоглобина в крови, что диагностируется как железодефицитная анемия.

Железный компонент крови

Крайне важно вовремя выявить прелатентную и латентную недостаточность железа и принять меры для восполнения его запасов, чтобы не допустить развития железодефицитной анемии. Особенно это важно для женщин репродуктивного возраста, в период беременности и лактации, потому что напрямую определяет здоровье последующего поколения!

А вы знаете для чего нашему организму так необходимо железо?

Интересные факты

Железо в крови человека обнаружил в XIX веке французский химик Мери. Пораженные этим открытием современники предложили увековечивать память знаменитых людей путем чеканки медалей из железа, выделенного из их крови. Тогда еще не было известно, что в крови взрослого человека в норме содержится около 3–4 г железа, чего хватит разве что на два сапожных гвоздика ⁴.

Железо принадлежит к числу жизненно важных для организма человека микроэлементов. Оно входит в состав белков (прежде всего — гемоглобина) и более 100 ферментов, принимает участие в дыхании, кроветворении, работе иммунной системы, синтезе и восстановлении молекул ДНК, выработке нейротрансмиттеров и множестве других процессов.

Низкий уровень железа в крови может стать причиной развития тяжелых осложнений: у беременных женщин возникает риск перинатальной патологии, неблагополучного исхода беременности и родов; у детей могут быть выявлены необратимые последствия нарушения развития мозга, когнитивных функций; у пожилых людей на фоне уже имеющихся хронических заболеваний существенно ухудшается общее самочувствие и снижается качество жизни.

Критические риски

Большая часть из содержащегося в организме железа находится в депо и связана с гемоглобином, мышечной тканью и ферментными белками метаболизма. Ежедневная естественная потеря железа из-за отслаивания клеток эпителия кишечника и кожи, микрокровотечений, выведения с мочой и желчью, составляет у мужчин около 1 мг в сутки и 2 мг и более — у женщин репродуктивного возраста при нормальной кровопотере во время менструаций.
Из суточной дозы 10—14 мг поступающего извне железа всасывается не более 5—15%. Поэтому обычный рацион питания не всегда способен обеспечить достаточное поступление железа, а на фоне обильных или продолжительных месячных кровопотерь, при беременности и грудном вскармливании, интенсивных физических нагрузках — тем более!

Учитывая распространенность низкого содержания железа в крови именно среди женщин репродуктивного возраста, специалисты ВОЗ рекомендуют всем менструирующим женщинам и девочкам-подросткам принимать профилактическую дозу железа 30—60 мг ежедневно в течение трех месяцев ежегодно ⁵.

К сожалению, распознать дефицит железа не так-то просто, но есть ряд симптомов, по которым можно предположить наличие недостатка железа в организме:

сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос;

пристрастие к запаху краски, бензина, извращение вкуса;

боли в мышцах и суставах;

увеличение массы тела;

головные боли;

одышка;

сердцебиение, аритмия;

выраженная мышечная слабость;

трудности при глотании;

недержание мочи;

синдром беспокойных ног;

нарушения сна;

быстрая утомляемость;

апатия, снижение либидо ^{3, 6}.

Многие из перечисленных симптомов часто приписывают недосыпанию, усталости, переутомлению, стрессу, возрастным изменениям, поэтому не торопятся идти к врачу. Но бывает, что даже врач все эти проявления латентного недостатка железа может принять за схожие симптомы гипотиреоза и назначить препараты гормонов щитовидной железы ³. Как же установить истину?

Почему железа бывает мало?

Причиной возникновения железодефицитной анемии, на долю которой приходится от 70 до 90% всех анемий, могут стать: недостаточное поступление железа из пищи, нарушение усвоения этого важного микроэлемента на фоне различных патологических состояний или его повышенные потери ².

Вот перечень лишь некоторых причин, в силу которых может быть запущен процесс растраты запасов железа из депо:

воспалительные заболевания тонкого кишечника;

кровопотери в желудочно-кишечном тракте;

недавно перенесенные хирургические вмешательства;

низкая или неадекватно высокая физическая активность;

донорство при регулярной сдаче крови (5 и более раз в течение года);

строгая вегетарианская диета;

скудный и однообразный рацион питания с ограничением мяса ^{6, 7}.

У женщин репродуктивного возраста дополнительными факторами риска возникновения латентного дефицита железа в крови могут стать:

менструальный цикл 23—25 дней, продолжительность 5—7 дней, обильные кровотечения с частой сменой гигиенических средств в течении 1—2 дней;

отказ от использования гормональной контрацепции и применение внутриматочной медьсодержащей спирали в течение 3-х и более лет;

многократные роды;

последние роды 1,5 года назад, кесарево сечение — менее 2-х лет назад;

грудное вскармливание более года;

миома матки, эндометриоз или другие заболевания эндометрия;

частые носовые кровотечения ⁶.

Важно знать
Трудность выявления латентного дефицита железа и железодефицитной анемии связана с неспецифичностью жалоб, поэтому диагностировать эти состояния можно только на основании анализа крови. Снижение уровня гемоглобина и ферритина (основного белка, связывающего железо) в сыворотке крови являются достаточно надежными показателями дефицита железа в организме ³.

Целями терапии дефицита железа являются:

установление и устранение причины его возникновения с акцентом на наличие кровопотерь и заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), связанных с нарушением всасывания железа (например, гельминтозы, воспалительные заболевания кишечника);
повышение уровня гемоглобина в крови до нормальных значений (у женщин 120—140 г/л, у мужчин 130—160 г/л);
восполнение запасов железа в депо (в соответствии с рекомендациями ВОЗ и мнением отечественных специалистов, уровень ферритина более 15 мг/л является оптимальным и говорит об отсутствии анемии) ³.

Какими средствами можно компенсировать недостаток железа в крови?

Восполнение недостатка железа

Ежедневное потребление красного мяса (говядина, телятина), субпродуктов (печень, сердце), морской рыбы, свежих овощей, зелени и фруктов (зеленые яблоки, гранаты), орехов и семечек, гречневой крупы позволяет обеспечивать суточную потребность в поступлении железа.

Но при уже возникшем дефиците железа, тем более при железодефицитной анемии, восполнить запасы железа только с помощью питания невозможно! Даже сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность организма в железе, но не устранить его глубокий дефицит.
Основой терапии является применение пероральных препаратов железа достаточно длительное время, иногда от 6 до 9 месяцев. Причем, чем более продолжительным был период дефицита железа, тем сложнее его восполнить. Именно поэтому будет неверным решением прекратить лечение сразу после нормализации уровня сывороточного гемоглобина и ферритина, потому что улучшение самочувствия на первоначальном этапе еще не означает, что восполнены запасы железа в депо.

Последние исследования в области лечения дефицита железа показали, что при нетяжелой форме однократный прием 40—60 мг в сутки или немного более высокая доза через день (80—100 мг) является предпочтительным режимом дозирования с меньшим количеством побочных эффектов и оптимальной долей абсорбируемого организмом железа ³.

Успех любой терапии, особенно длительной, зависит от ряда объективных и субъективных факторов. Нежелательные явления от приема лекарственного средства или неудобство применения могут стать причиной отказа от терапии. Например, при использовании пероральных препаратов для компенсации недостатка железа в крови возможно потемнение эмали зубов и присутствие во рту металлического привкуса, возникновение болей в эпигастральной области, запор, понос, тошнота, рвота. Все это может стать причиной отказа от терапии без достижения ее конечной цели. Как же быть?

Железное решение!

Отличная новость для тех, кому необходимо восполнение железодефицита: в знакомой российским потребителям линейке Витрум^® появился новый продукт — сироп с приятным земляничным вкусом Витрум^® Легкодоступное Железо VITRUM^® GENTLE IRON, содержащий в 5 мл 35 мг микрокапсулированного железа (пирофосфат трехвалентного железа), а также витамины В₁₂ (цианокобаламин) и В₆ (пироксидина гидрохлорид) ⁸.

Подробнее

Интересные факты
Благодаря технологии микрокапсулирования, железо в составе БАД Витрум^® Легкодоступное Железо VITRUM^® GENTLE IRON не повергается разрушению в кислой среде желудка, достигает тонкого кишечника, где происходит его основное всасывание, и имеет меньшие риски вызвать нежелательные явления со стороны ЖКТ ⁸.

Именно благодаря этой технологии удается избежать металлического привкуса во рту и темного окрашивания зубной эмали, потому что действующее вещество надежно «упаковано» в фосфолипидную микрокапсулу, которая не растворяется в полости рта. Кроме того, технология микрокапсулирования позволяет объединять в одной лекарственной форме растворимые в разных средах компоненты, обеспечивая их таргетную доставку к месту всасывания. Например, Витамин В₆ легко всасывается в желудочно-кишечном тракте, а усвоение витамина В₁₂ происходит в кишечнике.

Включение в состав БАД Витрум^® Легкодоступное Железо VITRUM^® GENTLE IRON витаминов В₆ и В₁₂ обусловлено их свойствами. Витамин В₆, является частью ферментативной системы, отвечающей за синтез веществ, составляющих гем — ядро молекулы гемоглобина, содержащее железо. Витамин В₁₂ необходим для нормального кроветворения и традиционно применяется для лечения анемии, возникающей на фоне обедненного железом рациона. При беременности и лактации потребность в обоих витаминах возрастает.

Женщинам репродуктивного возраста, беременным и кормящим БАД Витрум^® Легкодоступное Железо VITRUM^® GENTLE IRON, принимаемый в дозировке 5 мл 1 раз в день во время еды, поможет дополнить рацион легкоусвояемым железом. Мужчинам достаточно 2,5 мл 1 раз в день. Рекомендованный курс не менее 3—8 недель после предварительной врачебной консультации ⁸.
Во время курсового приема БАД Витрум^® Легкодоступное Железо VITRUM^® GENTLE IRON желательно ограничить употребление молока, продуктов с кальцием и магнием, а также ингибиторов протонной помпы, потому что они снижают всасывание железа. Чай, кофе и злаковые продукты также негативно влияют на усвоение железа. Роль диеты для лечения дефицита железа не очень существенна, но после восстановления его нормального уровня коррекция рациона является очень важной составляющей достижения длительной ремиссии ³.

Статья проверена экспертами компании «НИЖФАРМ»

Подробнее

Список литературы

Мартынов А.И., Лукина Е.А., Малявин А.Г., Остроумова О.Д., Ших Е.В., Клепикова М.В., Телкова С.С., Дубинина А.В. Современный взгляд на лечение дефицита железа и фолиевой кислоты. Профилактическая медицина. 2023;26(7):80—87.
https://doi.org/10.17116/profmed20232607180
Андреичев Н. А., Балеева Л. В. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия. Вестник современной клинической медицины. 2009. Т.2, вып. 3: 60—65.
Стуклов Н. И, Ших Е. В. Дефицит железа у женщин репродуктивного возраста. Современный взгляд на проблему. Частота встречаемости в Московской популяции. Фармакология & Фармакотерапия. 2022. Выпуск № 4: 16—20.
Мезенин Н. А. Занимательно о железе. Москва. «Металлургия», 1977.
Guideline: Intermittent iron and folic acid supplementation in menstruating women. World Health Organization, 2016.
Резолюция совета экспертов по железодефицитной анемии у женщин.2020. Журнал непрерывного медицинского образования: 28 — 36.
Гончарик И. И. Железодефицитная анемия в практике терапевта. 2016. Медицинские новости. № 9: 18—20.
Листок-вкладыш (информация для потребителей. Биологически активная добавка к пище Витрум Легкодоступное Железо. VITRUM^® GENTLE IRON.

POS-20260531-0722

ДАННАЯ ИНФОРМАЦИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗЫВОМ К САМОЛЕЧЕНИЮ И НЕ ПОДМЕНЯЕТ СОБОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА. ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Вам будет интересно

Витамины для поддержки зрения у детей

Ребенок пошел в школу, и уклад его жизни на многие годы кардинально изменился. Знаете ли вы о том, что по окончании школы до 30% выпускников в той или иной мере сталкиваются с проблемой близорукости¹?

Дефицит железа и его компенсация